Opublikowano Dodaj komentarz

Na czym polega uszkodzenie stożka rotatorów?

Na czym polega uszkodzenie stożka rotatorów?

Kontuzje kończyny górnej u sportowców stanowią według różnych badań 30–39% wszystkich urazów. Najczęściej urazy dotyczą barku, gdzie powszechnie występują dysfunkcje mięśni stożka rotatorów, oraz zapalenie kaletki podbarkowej.

Co to jest stożek rotatorów?

Stożek rotatorów tworzą m. nadgrzebieniowy, podgrzebieniowy, obły mniejszy oraz
podłopatkowy. Głowa kości ramiennej utrzymywana jest w panewce stawu barkowego przez mięśnie stożka rotatorów. Kaletka podbarkowa zapewnia swobodę ślizgu podczas ruchów w stawie. Niezwykle ważnym elementem stawu barkowego dla funkcji, urazów i rehabilitacji jest łopatka, która jest podstawą dla głowy kości ramiennej i gwarantuje kongruencję stawu w czasie ruchu. Ruch łopatki odbywa się po powierzchni klatki piersiowej.

Staw barkowy vs sport

W trakcie ruchu zamachu np. podczas gry w tenisa czy siatkówkę, można wyróżnić fazę early cocking oraz late cocking (ruch retrakcji) oraz dla wykończenia uderzenia fazę follow through (ruch protrakcji), która umożliwia centralizację stawu barkowego. Kiedy któryś z elementów ruchu łopatki jest zaburzony, pojawia się patologia stawu barkowego. Występują przeciążenia elementów łańcucha kinematycznego, które muszą wykonywać cięższą pracę w celu kompensacji utraty energii. Łopatka pozwala na efektywniejszą pracę lokalnych oraz globalnych stabilizatorów stawu barkowego. Udział łopatki w łańcuchu kinematycznym pozwala na wygenerowanie dużej siły uderzenia, co obniża ryzyko urazu szyjnego i piersiowego odcinka kręgosłupa. Kluczem do optymalnego funkcjonowania stawu barkowego jest prawidłowo działający łańcuch kinematyczny, dynamicznych i statycznych stabilizatorów, a także stabilność i koordynacja łopatki w trakcie uderzenia w piłkę.

Fizjoterapia stawu barkowego

Konieczne jest zachowanie równowagi pomiędzy stabilnością a mobilnością. Staw barkowy poprzez swoją budowę zapewnia duży zakres ruchu we wszystkich kierunkach. Ból w rejonie stożka może pojawić się na skutek niewielkiego urazu. Często bywa jednak, że występuje bez uchwytnej przyczyny na skutek nakładających się mikrouszkodzeń. Prawidłowo ukierunkowana terapia wymaga dokładnego zlokalizowania uszkodzonej struktury.

Wyróżnia się następujące miejsca urazu stożka rotatorów:

  • m. nadgrzebieniowy – włókna powierzchowne,
    włókna głębokie, przyczep, przejście mięśnia w ścięgno,
  • m. podgrzebieniowy – włókna powierzchowne, włókna głębokie, ścięgno,
  • m. podłopatkowy – dolna połowa przyczepu, górna połowa przyczepu.

Diagnozowanie kontuzji barku

1. test oporowego odwiedzenia – m. nadgrzebieniowy,
2. test oporowego przywiedzenia – m. obły mniejszy,
3. test oporowej rotacji zewnętrznej – m. podgrzebieniowy

4. test oporowej rotacji wewnętrznej – m. podłopatkowy,
5. bolesny łuk w trakcie elewacji odwiedzeniowej – zapalenie kaletki podbarkowej,
przyczep powierzchownym. nadgrzebieniowego, przyczep powierzchowny
m. podgrzebieniowego, włókna proksymalne przyczepum. podłopatkowego,
6. Badanie palpacyjne,
7. USG,
8. Rezonans magnetyczny.

Osłabienie bez bólu w wymienionych testach oporowych oznaczać może problem neurologiczny, a osłabienie i ból oznaczać może duże uszkodzenie mięśniowe.

Leczenie uszkodzeń stożka rotatorów

  • głęboki masaż poprzeczny w miejscu
    uszkodzenia,
  • techniki rozluźniania powięziowego,
  • laseroterapia,
  • krioterapia,
  • jonoforeza,
  • fonoforeza,
  • fala uderzeniowa,
  • orteza na bark,
  • kinesiotaping ,
  • NLPZ,
  • iniekcje steroidowe w miejsce zapalenia,
  • ostrzykiwanie PRP – umożliwia biologiczną
    regenerację uszkodzenia.

Profilaktyka kontuzji stawu barkowego

1. wzmacnianie mm. stożka rotatorów oraz łopatki,

2. ćwiczenia stabilizacji stawu barkowego, ćwiczenia propriocepcji,

3. aktywny stabilizator barku

4. kinesiotaping  jako wzmocnienie pracy mięśni stożka rotatorów,

5. odpowiednia dieta i suplementacja.

 

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *